健康中国公益讲座系列之（十）神秘的中医

     ——简称“神医”

        柯  扬

  （十）中医：即将跨入“辉煌全球”的伟大时代

   由于历史的原因，中医与西医有过百年来的存废之争。在市场经济风行全民的今日中国，中医科不太受综合医院的重视，原因在于它的利润量不高。中医简便价廉效验的疗法，在长期的医疗实践活动中为中华民族的健康做出了巨大的贡献，但现在中医祖传的东西也正在慢慢丢失。

  中医是打开中华文化宝藏的一本钥匙。我们的传统中医文化，不管是在03年的非典还是今年的肺炎疫情中，不可否认中医发挥了至关重要的作用！中医不应该被抹黑失传，更应该得传承和弘扬！

  中医之所以是“国宝”，除了人才和学术，过去名医看病，都有一些“绝招”，这些“绝招”可以说是每一位医生的看家本事。

   但这一点长期以来没有引起大家的重视，特别是许多“宝贝”散落在民间，包括秘方、手法等都是千百年来证明是有效的，如今已经失传或濒临着失传的危险。

  众所周知，张仲景的《伤寒论》创立了中医辨证施治的理论体系，正因为他所创立的这种“辨证施治”的方法，使中医的治疗对象不再局限于“病”。

  而是通过“证”实现同病异治和异病同治，因此，所设立的一百多个方子能够治疗成千上万种不同的病。西医学的基础是建立在对死人的解剖实验上，它所研究的仅仅是疾病或者生物学意义上的人。

  而中医学的立足点：气血阴阳、经络脏腑、情志精神，这些东西都是建立在对活生生人的研究上。不能说死人身上找不到经络穴位，就等于不存在。

  对于有病的人来说，社会、心理因素对疾病的影响是显而易见的，与之相关的是患者的自我感受，而有些感觉是无法检查出来的，通常情况下，病人的自觉症状是诊断辨证的重要依据，这就是医生和兽医的主要区别。

  确切地说，注重患者的自觉症状是中医诊断的特点之一，在这样基础上辨证治疗的一种结果是：有一些西医病理变化和理化指标可能没有完全解决，但是患者自我感觉良好，于是被认为病痊愈了。

  这或许是中医的一个弱点，因为这样的治疗并没有彻底解决生物学的问题。但这也可能是一个优点，因为有些患者理化指标虽然恢复正常，但是患者觉得病还没好，有些症状仍然存在。

  有些时候，患者自己觉得“有病”，但是理化指标检查不出来，甚至有些疾病通过理化检查，可以作出准确的诊断，但缺乏有效的治疗措施。所以，有人说，越是一些“莫名奇妙”的疑难杂症，中医就越有优势，其原因就在于人体的健康与疾病并非完全是一个生物学的问题。

  当在中国大陆上还在继续展开就“中医的作用与合法性”问题这个困扰中西医学工作者“百年之痒”进行激烈讨论的时候，世界却为中医悄悄敞开另外一扇辉煌之门。

  2019年5月25日在瑞士日内瓦召开的第72届世界卫生大会审议通过《国际疾病分类第十一次修订本（ICD-11）》，首次纳入起源于中医药的传统医学章节。第11版全球医学纲要，首次把中医医学纳入其中。新纳入的中医相关信息将会在2022年世界卫生组织成员国实施，这就意味着中医在全球范围将会成为主流疗法，而不再仅仅是作为手术、放疗等补充替代疗法。

中医进入“国际标准”体系

  《国际疾病分类》是世界卫生组织制定的、广泛用于疾病诊断统计和分析的国际标准。世界卫生组织《总干事报告》指出，ICD-11 包括一个题为“传统医学病证—模块 1”的补充章节，将起源于古代中国且当前在中国、日本、韩国和其它国家普遍使用的传统医学病证进行了分类。将有关传统医学的补充章节纳入《国际疾病分类》使我们第一次能够统计传统医学服务和就医情况，测量其形式、频率、有效性、安全性、质量、结果及费用，并可以与主流医学和研究进行对比。

中医走向全球卫生标准时代

  国际疾病分类（ICD）是WHO制定颁布的、国际统一的疾病分类标准，是各国政府在医疗、管理、教学和科研及制定政策中关于疾病分类的规范性标准，是全球卫生健康领域具有权威性的基础和通用标准之一。ICD历经百年，已进行了10次修订。2007年WHO启动ICD第11次修订工作后，中国国家中医药管理局组织全国中医药系统专家进行研讨论证，形成了国内知名专家牵头的起草组织方案，并派出专员担任WHO项目顾问组成员，积极参与确定项目工作方向，搭建总体架构，制定实施计划，并提供资金支持和技术指导。

  将传统医学纳入《国际疾病分类》，标志着以世卫组织为代表的整个国际公共卫生系统对包括中医药以及来源于中医药的这部分传统医学价值的认可，同时也是对中医药在中国、在国际上应用越来越多这一现实的认可。

中医针灸在全球的合法地位

  目前，中医药已传播到183个国家和地区。据世界卫生组织统计，目前103个会员国认可使用针灸，其中29个设立了传统医学的法律法规，18个将针灸纳入医疗保险体系。

  美国已有5万余名有执照的针灸师，其中白人针灸师有3万多人。美国每个州都有中医诊所。洛杉矶、旧金山、纽约等大城市，中医诊所数量成百上千。目前全美国已有8000家中医诊所，仅加州有执照的中医针灸诊所800多家。目前全美有20多个针灸医疗中心，从事针灸研究和治疗，研究项目有200多项，所治疾病主要有冠心病、高血压、糖尿病、关节炎、肥胖症、过敏性疾病、心功能不全等数十种，特别是中药、针灸治疗艾滋病出现了较好苗头而很受关注。美国现有规模较大的中医、针灸学校100多所。

  现在美国针灸师的学位都是硕士，但是据说未来10年内将会有变化，最终针灸师非常可能一样会有博士学位。而在美国国家针灸及东方医学认证委员会（NCCAOM） 认证的中医学院毕业的针灸师中，25%左右是华裔，20%是韩裔，另外55%则是白人，越来越多的西方人在学习中医针灸。

国外将针灸纳入医保

  美国CMS官方网站正式公布了针灸纳入美国联邦医保！美国当地时间2020年1月21日。这将是一个被永远铭记的时刻！

  中医针灸在加拿大已于2009年4月正式纳入医疗保健体系，中医针灸已经成为民众医疗服务的一部分。欧洲目前受过培训的中医药人员约有10万余名。中医药诊疗机构有1万多所，大部分以针灸为主，有30%-40%的诊所兼用中药；中医学校300多所。仅荷兰就有1600家中医诊所，中医师4000人。每年前来就诊的荷兰人高达200万人。荷兰相当数量的医疗保险公司宣布将针灸治疗纳入医疗保险。这是中医药在荷兰发展的里程碑式事件。中医迅速成为荷兰仅次于西医的主流医学，中医药越来越获得荷兰主流社会的认可。

  德国现有中医针灸医师2万多名，德国Kortzting中医院前来就诊的德国人火爆，预约病号要等半年之久，全部费用由保险公司报销。德国有三分之一的西药房销售中药，德国500多家西医的医院同时设有中医门诊部，法国约有2800家针灸诊所，澳大利亚约有3000多家中医诊所和近3000家针灸诊所，英国中医诊所现有3000多家，其中在伦敦就有1000多家。针灸医师7000多名，瑞士政府从1999年开始将中医、中药、针灸的费用纳入国民医疗保险之中，比利时已把针灸纳入正规医学，意大利不少医院设有中医门诊部，全国草药店均能见到中草药和中成药……中医医疗机构遍布全世界160多个国家或地区，在日本、朝鲜、新加坡、泰国、菲律宾、印尼、马来西亚、缅甸、柬埔寨、越南、英国、法国、俄罗斯、奥地利、美国、加拿大、巴西、古巴等国家的部分医院均选择性设有针灸、推拿、中医科室或疼痛门诊，每年为数以千万计的各国患者提供卫生保健服务。而在非洲、中医药发展还处在初级阶段机构数量较少。

  目前，国外的中医院数量还较少，东南亚约有20家中医院。近几年，德国、法国也陆续建立３所中医医院，均设有病床，并获得了欧盟的认可。

  中国政府与世界卫生组织保持密切合作，与相关国家和国际组织签订中医药合作协议86个，中国政府已经支持在海外建立了10个中医药中心。为促进中医药在全球范围内的规范发展，保障安全、有效、合理应用，中国推动在国际标准化组织（ISO）成立中医药技术委员会（ISO/TC249），目前已发布一批中医药国际标准。

  2020年这场不期而遇的新冠肺炎之战，中医治疗组以“零死亡、零增长、零后遗症”的奇绝贡献，再一次展示出自古以来的伟岸雄风，将势不可挡的走进世界各国的医疗体系，成为千家万户、亿万大众贴身的健康保护神。

  击掌共庆吧！中医作为我们中华文明最伟大的文化瑰宝之一，很快！中医将迎来全球合法行医的全新时代！

柯扬静修于峨嵋

2029.3.5～23：27

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